Nel 1989 comparvero due articoli su Science che recitavano che era stato isolato per la prima volta un virus ad RNA appartenente alla famiglia dei flavivirus e responsabile di quella strana epatite virale clinicamente non classificabile (Epatite NANB, non A non B) che stava allarmando l’occidente quando l’epoca dei controlli trasfusionali non era ancora iniziata. Questo virus oggi lo conosciamo tutti con il nome di virus dell’epatite C.

Da moltissimi anni, a causa della particolari proprietà del virus, si è cercato invano di trovare una strategia terapeutica che non fosse solo in grado di controllare i sintomi ma di eradicare completamente la malattia ma senza successo. Difatti HCV è un virus epatotropico con caratteristica di dare in oltre l’80% dei casi infezioni croniche. Queste ultime nel 20-30% dei casi a lungo andare si possono trasformare in cirrosi epatica e di queste un 2-3% si possono trasformare in carcinoma epatocellulare. Questo accade fondamentalmente poiché HCV è un virus capace di evadere il sistema immunitario grazie alla regione ipervariabile all’ E2 cambiando continuamente mediante processi di drift antigenici gli epitopi del suo envelope proteico di rivestimento esprimendosi quindi in una condizione di ‘quasi specie’ all’interno dell’organismo ospite. Esistono 4  genotipi di HCV ognuno dei quali caratteristicamente dotati di un certo grado di aggressività. La presenza di un genotipo piuttosto che di un altro nelle infezioni incide sul successo delle terapie e quindi in definitiva sulla prognosi. Inoltre esiste anche un particolare polimorfismo cioè quello per l’IL-28 che incide sulla risposta terapeutica all’interferone.

Difatti fino a non molto tempo fa lo schema terapeutico per l’epatite C si basava fondamentalmente sulla terapia combinata a base di Ribavirina ed INF-alpha. La ribavirina è un analogo nucleosidico mentre l’interferone alpha è un immunostimolatore che induce l’espressione di MHC1 sulle cellule infette favorendone il riconoscimento a linfociti T CD8+ e quindi la citotossicità nonché aumenta l’espressione di citochine antivirali, l’attività di cellule NK e macrofagi

Negli ultimi anni si è poi passati a considerare una terapia per HCV simile a quella già esistente per l’HIV e cioè si è pensato di sviluppare inibitori di proteasi del virus allo scopo di smantellare tutto il macchinario enzimatico consentente al virus di stabilire un’infezione nella cellula ospite sfruttandone le strutture per la replicazione.

A tale scopo negli anni passati sono stati investiti delle industrie farmaceutiche miliardi di dollari per sviluppare smart drugs capaci di inibire selettivamente le proteasi del virus ma aventi bassa affinità per quelle dell’ospite. Così facendo è nata la classe degli inibitori delle proteasi NS3-4 di prima generazione come il Boceprevir o Telaprevir nei pazienti con HCV genotipo 1 e resistenti al trattamento classico che non avevano ancora iniziato alcun trattamento con altri antivirali. Successivamente fu sviluppato il Simeprevir attivo contro i genotipi 1,2 e 4 ma NON il 3 di HCV.
In tutti questi casi i pazienti svilupparono grandi resistenze e le terapie fallirono.

Negli ultimissimi anni però sono stati sviluppati inibitori di 3° generazione come il Grazoprevir con attività verso TUTTI i genotipi di HCV cui sono stati associati dei nuovi inibitori di proteasi e diretti anche contro la polimerasi del virus codificata da NS5B come il sofosbuvir o l’elbasivir con risultati eccellenti nelle terapie combinate sia nei soggetti naive al trattamento che già precedentemente trattati.

I dati dicono che i tassi di risposta virologica sostenuta a 12 settimane nel trattamento grazoprevir/elbasivir sono stati del 97% per i pazienti naïve al trattamento, non-cirrotici e co-infetti HIV, del 97% dei pazienti naïve al trattamento con cirrosi e dal 91% dei pazienti con precedente risposta nulla, con o senza cirrosi

Ciò significa che più di nove pazienti su 10 con questo trattamento guarisce dal virus in modo DEFINITIVO. Attualmente questi farmaci sono ancora in sperimentazione clinica (il Sofosbuvir già è stato commercializzato) ma dati i risultati si sta accelerando per la fine dello studio e la messa in commercio prevista per l’anno 2015 (in USA). Anche l’Agenzia europea del farmaco dovrebbe muoversi in breve tempo in tale direzione. Unico problema di questi farmaci sono i costi elevati ma, a dispetto dei benefici, crediamo che investire su di loro sia una grande anzi grandissima vittoria per tutto il mondo della scienza medica poiché significa aver battuto una volta e per sempre un virus problematico come quello dell’epatite C

Redazione | Nato a Torre del greco il 27/03/1992 5°anno facoltà di medicina e chirurgia Federico II Napoli Appassionato di molte discipline diverse la medicina rappresenta sicuramente la più importante. Non disdegno alcun settore ma le branche che più mi interessano sono quelle della diagnostica clinica, della dermatologia, della ricerca oncologica, della farmacologia, della pediatria e della medicina interna. La mia idea di medico è quella di un lavoro di gruppo che possa essere parte di un team multidisciplinare ben strutturato che garantisca ai pazienti un iter di cura completo ed efficace. Spero un giorno di poter fare esperienze anche in zone di guerra specialmente in medio oriente magari con MSF o Emergency

251 COMMENTI

  1. obviously like your web site however you need
    to take a look at the spelling on several of
    your posts. Several of them are rife with spelling problems and I find it
    very troublesome to tell the truth however I’ll
    certainly come back again.

  2. Hi just wanted to give you a brief heads up and let you know a few of the images aren’t loading correctly.
    I’m not sure why but I think its a linking issue.

    I’ve tried it in two different browsers and both show the same results.

  3. Hmm it seems like your site ate my first comment (it was super long) so I guess I’ll just sum it up what
    I wrote and say, I’m thoroughly enjoying your blog.
    I as well am an aspiring blog blogger but I’m
    still new to everything. Do you have any tips and hints for novice blog writers?
    I’d certainly appreciate it.

  4. First off I would like to say excellent blog! I had a quick question in which I’d like
    to ask if you do not mind. I was interested to know how
    you center yourself and clear your thoughts before writing.
    I’ve had a difficult time clearing my mind in getting my ideas out there.
    I do take pleasure in writing however it just
    seems like the first 10 to 15 minutes are usually wasted just trying to figure out how to begin. Any recommendations or tips?
    Kudos!

  5. Have you ever considered about adding a little bit
    more than just your articles? I mean, what you say is fundamental and
    everything. Nevertheless just imagine if you added some great pictures or video clips to give your posts more, “pop”!
    Your content is excellent but with images and videos, this blog could
    undeniably be one of the greatest in its niche.
    Great blog!

  6. Hello! This is kind of off topic but I need some advice from an established blog.

    Is it very hard to set up your own blog? I’m not very techincal but
    I can figure things out pretty quick. I’m thinking about creating my own but I’m
    not sure where to begin. Do you have any ideas or suggestions?
    Many thanks

  7. You could definitely see your skills within the article you write.
    The world hopes for more passionate writers such as you who aren’t afraid to say how they believe.

    All the time go after your heart. plenty of fish natalielise

  8. Howdy! Someone in my Facebook group shared this website with us so I came to give it a
    look. I’m definitely enjoying the information. I’m book-marking and will be tweeting this to my followers!

    Fantastic blog and terrific design and style.

  9. Pretty section of content. I just stumbled upon your web site and
    in accession capital to assert that I acquire in fact enjoyed account your blog posts.

    Any way I will be subscribing to your feeds and even I achievement you access consistently fast.

  10. Boston Car Service

    […]Wonderful story, reckoned we could combine some unrelated information, nevertheless truly really worth taking a search, whoa did one study about Mid East has got much more problerms also […]

  11. walmart schedule

    […]Wonderful story, reckoned we could combine a couple of unrelated information, nevertheless actually really worth taking a search, whoa did 1 find out about Mid East has got more problerms too […]

  12. An outstanding share! I have just forwarded this onto a co-worker who
    was conducting a little homework on this. And he in fact ordered me dinner due
    to the fact that I discovered it for him… lol.

    So let me reword this…. Thanks for the meal!! But
    yeah, thanx for spending some time to talk about this subject
    here on your web page.

  13. Judi Slot Online

    […]Wonderful story, reckoned we could combine some unrelated information, nonetheless really worth taking a search, whoa did 1 study about Mid East has got a lot more problerms as well […]

  14. It’s a shame you don’t have a donate button! I’d without a doubt donate to this brilliant blog!
    I guess for now i’ll settle for book-marking and adding your RSS feed to my Google account.

    I look forward to new updates and will talk about this
    blog with my Facebook group. Talk soon!

  15. Wonderful blog you have here but I was wondering if you knew of any forums that cover the same topics discussed in this article?
    I’d really like to be a part of online community where I
    can get feed-back from other experienced individuals that
    share the same interest. If you have any suggestions, please
    let me know. Thanks!

  16. Vape cartridge

    […]Wonderful story, reckoned we could combine several unrelated data, nonetheless truly really worth taking a appear, whoa did one particular study about Mid East has got a lot more problerms as well […]

  17. I’m truly enjoying the design and layout of your site.
    It’s a very easy on the eyes which makes it much more enjoyable for me
    to come here and visit more often. Did you hire out a
    developer to create your theme? Exceptional work!

  18. Hey! I could have sworn I’ve been to this site before but after browsing through some of the post I realized it’s new to me.
    Nonetheless, I’m definitely glad I found it and I’ll be book-marking
    and checking back frequently!

  19. Fantastic goods from you, man. I have understand
    your stuff previous to and you’re just too wonderful.
    I really like what you have obtained right here, certainly like what you are stating and the way during which you are saying
    it. You’re making it entertaining and you still take care of to stay it smart.
    I cant wait to learn far more from you. This is really a tremendous web site.

  20. Pet Express Sri Lanka

    Pet Express is Sri Lanka’s most trusted and leading IATA & IPATA certified Pet Travel specialist & worldwide service provider for relocating pets all around the world We are a professional Pet Relocation agent based in Colombo who can offer you person…

  21. weed for sale

    […]Wonderful story, reckoned we could combine a number of unrelated information, nevertheless genuinely worth taking a appear, whoa did 1 understand about Mid East has got a lot more problerms as well […]

  22. Xenon XP

    […]we like to honor quite a few other internet web-sites on the net, even when they aren’t linked to us, by linking to them. Beneath are some webpages really worth checking out[…]

LASCIA UN COMMENTO

Please enter your comment!
Please enter your name here